Расстройство личности — берут ли в армию?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Расстройство личности — берут ли в армию?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Чтобы объективно определить годность призывника к армии, военкомат направит его на обследование в ПНД — психоневрологический диспансер. Дополнительное обследование обычно проводят в условиях дневного стационара в течение одной-трёх недель. За это время призывник проходит ряд исследований и наблюдение у врачей.

Проявлению симптомов ПРЛ способствует нестабильность гормонального фона, например в подростковом периоде, постоянная депрессия, химическая, алкогольная, наркотическая зависимости, пищевые расстройства.

Признаки эмоционального расстройства личности можно заметить по неадекватным реакциям человека на обычные внешние раздражители. Психологи проводят интересную аналогию такого поведения с прикосновением к кожному ожогу третьей степени. Если кожа сильно обожжена, даже легкое касание причиняет человеку резкую боль, на которую он остро и быстро реагирует. Примерно тоже самое происходит и при ПРЛ, только в эмоционально—поведенческой сфере. Любое незначительное замечание, фраза, вызывают у человека бурю эмоций, чаще всего отрицательных. Такое состояние психологи называют отсутствием «эмоциональной кожи».

Симптомы пограничного расстройства появляются еще в раннем детстве. Ребенок постоянно проявляет беспокойство, тревожность. Наблюдаются истерики, плаксивость по незначительным поводам. Но не всегда такие признаки указывают на развитие болезни. Человек меняется с возрастом и по мере изменения жизненных условий, социальных контактов меняется и его поведение. Точно поставить диагноз можно к 25 годам, когда психика человека полностью сформирована.

В этом возрасте четко проявляется клиническая картина заболевания:

1. Неустойчивость эмоциональной сферы.

   Человек практически ежедневно проявляет беспочвенную агрессию, враждебность на протяжении длительного времени. Он боится остаться одиноким, покинутым, причем иногда это соответствует реальной жизненной ситуации, а иногда нет. Больной не может контролировать свои эмоции. Он часто срывается на знакомых и незнакомых людей, причем зачастую потом испытывает чувство вины. Из-за страха быть брошенным ставит чужие желания выше своих. Думает, что не может принять самостоятельно решение, контролировать свою жизнь.

2. Нестабильность отношений.

   В сексуальном партнере человек с расстройством ищет такого же слияния, как у ребенка с любящими родителями. Ему важно, чтобы о нем заботились, защищали, всегда были рядом. Пока партнер соответствует этим требованиям, пациент с ПРЛ идеализирует его. Но как только муж или жена больного перестает соответствовать неоправданным ожиданиям, наступает разочарование и обесценивание отношений.

   Человек, страдающий пограничным расстройством личности, находится в постоянном напряжении, предъявляет партнеру неоправданные требования, устраивает сцены ревности. Это приводит к напряженности в отношениях, ссорам. Из-за несдержанности, постоянных перепадов настроения, тревожности больной человек склонен к спонтанным сексуальным отношениям с малознакомыми людьми, перееданию, употреблению алкоголя и психотропных веществ. Возможны попытки суицида.

3. Подавление эмоций.

   Больной страдает от подозрительности. Ему кажется, что все близкие люди используют его для достижения личных целей. Он подавляет эмоции, боясь, что окружающие люди не поймут его. Регулярное подавление эмоций, отстранение от них приводит к переходу сдерживаемых переживаний в область бессознательного. При возникновении незначительных раздражителей (небольшая просьба, отказ) приводит к резкому выплеску эмоций. Наблюдается резкая смена настроения. Смех может быстро перейти в злобу, агрессию.

Заболевание имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется способностью больного устанавливать социальные контакты, адаптироваться в обществе, проявлением агрессии к себе и другим людям.

Различают следующие степени:

1. Легкая.

   Характеризуется трудностями в установлении отношений в социуме. Человек испытывает неудовлетворенность от исполнения роли в обществе. Но это не приводит к мыслям о причинении вреда здоровью. Часть социальных ролей, как и профессиональных, больной, страдающий расстройством личности, способен выполнять.

2. Средняя.

   Появляются серьезные проблемы при установлении социальных контактов. Межличностные отношения строятся сложно и часто не соответствуют ожиданиям больного. Наблюдается стремление причинить вред себе и окружающим людям, но не сиюминутно, а в долгосрочной перспективе на будущее. Но причиняемый ущерб не должен угрожать жизни.

3. Тяжелая.

   Возникают сложности в построении отношений в социуме. Проблема затрагивают все сферы жизнедеятельности. Полностью отсутствует желание выполнять ожидаемую общественную роль, из-за чего возникает глубокая социальная дезадаптация и дисфункция. При тяжелой степени расстройства человек способен нанести серьезный вред себе и окружающим людям, представляющий угрозу жизни и здоровью.

Патогенез (механизм развития)

Классическая психиатрия относит ПРЛ к эго-синтонным расстройствам. Это значит, что пациент не склонен оценивать своё состояние как болезненное, не видит связи между своим поведением и неудовлетворительным качеством жизни.
В патогенезе лежит слабое осознание себя, другими словами, не до конца сформированная самоидентификация. «Пограничник» смутно представляет, как он относится к тем или иным сферам жизни, затрудняется чётко определить сферу увлечений или выразить мнение.
Неопределённость вызывает хроническую тревогу, повышает уровень стресса. Поэтому обозначение «пограничный» означает неустойчивое равновесие на грани между нормой и психозом, которое может быть нарушено в любой момент.

Клиника «Госпитальная»

Мед. лицензия № ЛО–77–01-019765

Профессиональная срочная помощь при психических расстройствах, психологических проблемах и при зависимостях.

Мы уже более 20 лет оказываем помощь пациентам в самых сложных случаях.

Клиника находится в историческом центре Москвы. В 2019 году, проведены реконструкция здания и капитальный ремонт.

Собственная территория с охраняемой парковкой на 30 машинных мест.

Для иностранных граждан, желающих пройти лечение в клинике «Госпитальная», предоставляется сопровождение, оформление, проживание для родственников (во время лечения пациента).

Всю документацию, связанную с оформлением и проживанием в клинике берем на себя.

Патогенез заболевания

Данное заболевание, как и многие другие психические нарушения, считается изученным не полностью. Но одно известно точно – существует связь синдрома пограничного расстройства с эмоциональной травмой в детстве. Этой точки зрения придерживаются большинство исследователей. Поэтому меньшее внимание уделяется факторам нейробиологии, дисфункции отделов головного мозга и социальным причинам (влияние окружения в процессе взросления, выстраивание общения и взаимодействия с различными социальными группами).

Состояние пограничного расстройства возникает по причине того, что миндалевидное тело, отвечающее за генерацию идей, увеличивается в объеме. Это провоцирует повышенное проявление различных состояний – человек грустит, радуется и злится гораздо ярче и активнее, чем люди без нарушения.

У префронтальной коры, напротив, при расстройстве отмечается снижение активности. Оно наиболее сконцентрировано в правой передней извилине. Это связано с невозможностью «пограничников» регулировать свои эмоции, стопорить их. Именно кора регулирует степень возбуждения, а в случае ПРЛ она меньше задействована. Непосредственное влияние оказывает и уровень кортизола, который вырабатывается гипоталамусом. Этот гормон отмечается завышенным уровнем показателей при ПРЛ, он провоцирует повышенную активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая входит в состояние активности. Как следствие возникает повышенная реакция на стресс, появляется уязвимость к факторам извне.

Диагностика расстройства

Как определить пограничное расстройство? Для этого врач полностью исследует анамнез и выявляет критерии ПРЛ:

• опустошающее чувство одиночества;
• внезапная импульсивность;
• аффективная нестабильность и внезапные реакции на стрессовые ситуации;
• появившаяся паранойя или тяжелые диссоциативные симптомы;
• неадекватная, неоправданная злость, невозможность с ней справиться;
• суицидальные мысли, угрозы, желание причинить себе вред;
• нестабильные межличностные отношения;
• нарушение собственной идентичности.

Психиатр для диагностики пограничного расстройства личности использует интервью. Нелишним будет провести внешний осмотр – если обнаружатся рубцы или шрамы на коже, значит человек находится уже в тяжелой стадии ПРЛ.

Общепризнанными критериями для постановки диагноза являются параметры, установленные Американской психиатрической ассоциацией.

1. Нарушения, которые проявляют себя:

• в социальном функционировании – близкие отношения становятся нестабильными, появляются конфликты. Человек с ПРЛ считает себя брошенным и никому не нужным – это оставляет отпечаток на взаимодействии с людьми. С другой стороны, появляется эмпатия: пациенты с этим нарушением очень чуткие и также относятся к окружающим, они выражают искреннее сочувствие в сложных ситуациях;
• в личностном конфликте – человеку присуща излишняя самокритики, ощущение нестабильности и постоянного одиночества. Нет четких целей в жизни, пациент не может сосредоточиться на стремлениях, отстраняется от карьерных планов.

Патология личных качеств:

• появляется враждебность к внешнему миру – пациент раздражен, испытывает беспричинный гнев;
• все эмоции окрашены негативно – человек боится быть отвергнутым, постоянно чувствует тревожность;
• человек подвержен импульсивности, готов пойти на риск, причем о последствиях действий пациент не задумывается.

Экспрессия в проявлении эмоций сохраняется на протяжении длительного времени.

Для человека данной возрастной и гендерной категории все нарушения не являются нормальными.

Пациент не находится под действием каких-либо лекарств и его поведение не обусловлено их приемом.

Симптомы пограничного расстройства личности

Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание». [8]

Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже. При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно.

Симптомы расстройства личности

При всех видах расстройств личности индивид думает, чувствует, ведёт себя или относится к другим иначе, чем среднестатистический человек. Его мышление, чувства и поведение заметно отличаются от общепринятых норм [10] . При этом симптомы болезни не вызваны повреждением, заболеванием мозга или другим психическим расстройством.

Симптомы пограничного расстройства личности:

• аутоагрессивное поведение, то есть причинение вреда себе ;
• суицидальные мысли;
• низкий самоконтроль и импульсивность;
• неустойчивое настроение;
• асоциальное поведение [3] .

Симптомы параноидного расстройства личности:

• глобальное недоверие и подозрительность без достаточных оснований;
• склонность относить любые события на свой счёт;
• агрессивные мысли или действия по отношению к окружающим;
• злопамятность;
• повышенное раздражение при неудачах и отказах.

Симптомы шизоидного расстройства личности:

• отсутствие удовольствия от близких отношений, в том числе семейных, и, как следствие, выбор уединённой жизни;
• круг общения ограничен ближайшими родственниками;
• эмоциональная холодность и равнодушие к похвале или критике [4] .

Симптомы диссоциального расстройства личности:

• несоответствие социальным нормам, неуважение законов и систематическое их нарушение, например воровство;
• обман окружающих для извлечения выгоды;
• раздражительность и агрессивность, которая проявляется в частых драках или других физических столкновениях;
• неспособность длительно соблюдать режим работы или выполнять финансовые обязательства;
• безразличие к причинению вреда окружающим и плохое обращение с ними [3][4] .

Симптомы истерического расстройства личности:

• основная цель — быть центром внимания других людей;
• неадекватная обольстительность или провокационное поведение;
• быстро изменяющиеся и неглубокие эмоции;
• использование своей внешности для привлечения внимания;
• подверженность влиянию окружающих или ситуации;
• восприятие отношений более близкими, чем они есть на самом деле [1][2][3] .

Личностное расстройство: трудности адаптации

Расстройство личности — это дезатаптивная модель поведения, обусловленная стойким психическим нарушением, которое не связано с соматическим или неврологическим заболеванием. Эта патология трудно поддается корректировке, поскольку пациент не считает, что ему требуется лечение. Отсутствует мотивация, которая является катализатором к позитивным сдвигам. Сам индивидуум не стремится избавиться от нарушения и плохо идет на контакт с психотерапевтами. Позднее обращение к специалистам приводит к тому, что пациент попадает на прием к психиатру уже в стадии глубокой запущенности заболевания. Снять симптоматику и вылечить бывает сложно. Первые признаки заболевания активно проявляются в подростковом возрасте. До этого периода возможны отдельные эпизоды, но только после периода пубертата можно говорить о проблеме. Индивидуумы, у которых когнитивное личностное расстройство, не понимают, почему окружающие говорят о каких-либо их проблемах. Ведь они считают, что поведение и поступки в норме. Людей с личностными расстройствами плохо воспринимают в обществе. У них нередко возникают трудности в личностном общении. Но при этом, больные не чувствуют мук угрызения совести и не имеют сочувствия к другим. Через определенное время их взаимоотношение с миром выстраивается не по принципу личной адаптации к социуму, а по схеме, кода социум вынужден принимать или не принимать проблемную личность. Отсутствие мотивации и желания лечиться усугубляет проблему, поскольку не каждый врач может найти подход к такому пациенту, снять симптомы обострения и помочь избавиться от проблемы.

Патогенез пограничного расстройства личности

Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.

Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ. Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения.

Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.

Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз может только квалифицированный врач. Даже в том случае, если у человека наблюдаются пять и более симптомов из выше перечисленных, еще рано говорить о его психологическом расстройстве.

Если же симптомы ярко выраженные, имеет длительный и постоянный характер, а у человека наблюдаются трудности в социальной адаптации или проблемы с законом, то стоит бить тревогу и обратиться к врачу.

Нужно отметить, что лечение очень сложное и длительное, так как не существует специальных медикаментов, которые лечат именно пограничное расстройство личности. Поэтому терапия направлена на купирование определенных симптомов (депрессии, нервозности, агрессии).

В зависимости от симптомов возможно понадобится консультация невролога, нарколога, гинеколога, уролога.

Причины расстройства личности

Специалисты рассматривают несколько основных причин:

• генетический фактор — практика показывает, что патологические черты характера встречаются у представителей разных поколений одной семьи;
• устоявшаяся порочная система межличностных отношений — ребенок не имеет перед глазами примера нормальной, сочувствующей и сопереживающей семьи;
• психопатический паттерн (шаблон, модель) поведения, который ребенок неосознанно копирует в силу отсутствия других примеров;
• патологическая беременность, трудные роды и болезни раннего детского возраста;
• перенесенное в детстве насилие, физическое или психологическое;
• трудное детство, неблагоприятные условия развития.

Сравнительная характеристика

В первую очередь, проводят параллель ШЛР с шизофренией. Симптомы заболеваний действительно схожи, поэтому «невооруженным» взглядом сложно отличить одно от другого. Однако явные отличия все-таки присутствуют.

Хоть шизотипическое расстройство имеет много сходных с шизофреническим черт, но течение его более благоприятно.

Симптомы у больных шизофренией имеют более интенсивную выраженность. Галлюцинации, бред – стойкие, навязчивые, заставляют человека оторваться от реальности. Формируется стойкий дефект личности. Интеллектуальная сфера страдает в большей степени, проявляясь нелогичностью, нелепостью мышления. Болезнь откладывает негативный отпечаток на сознание человека.

Очень схожи между собой шизоидное и шизотипическое расстройство личности. Заболевания можно назвать родственными. Отличительным критерием становится все та же интенсивность выраженности, только теперь «одеяло на себя» тянет ШЛР. Недуг включает в себя иллюзорные, легкие галлюцинаторные проявления, прочие психотические признаки. При шизоидном расстройстве изменения затрагивают в большей степени эмоциональную сферу.

Красной нитью через оба расстройства проходят эмоциональные сдвиги: отчужденность и эмоциональная холодность. Чувственные нарушения резко выделяются на фоне обоих состояний, чем и затрудняют диагностику.

Но если шизоидное расстройство проявляется еще в детстве, то шизотипическая личность открывается в старшем возрасте.

Молодой человек, 21 год, рассказывает свою историю болезни: «Еще совсем недавно у меня все было в порядке. Очень уважал физику, участвовал в олимпиадах. Заинтересовался микробиологией и поступил в медицинский институт. Параллельно занимался игрой на гитаре, изучал иностранные языки (владею тремя). Вдруг резко все оборвалось. Не хотелось ничего делать. Забросил учебу, затем увлечения. Вскоре выпал из жизни».

Поскольку шизотипическое расстройство сопровождается навязчивыми действиями, его дифференцируют с обсессивно-компульсивным расстройством. Галлюцинаторные проявления позволяют сравнивать заболевание с параноидными состояниями.

Схожесть с аутистическими заболеваниями расстройству придает отстраненность от социальных контактов, стереотипность поведения.

Благодаря широкому спектру симптомов, ШРЛ сопоставляют со многими заболеваниями. Специалисты не рекомендуют использовать диагноз повсеместно, поскольку его распознавание затруднительно.

С чего начинается заболевание

Шизотипическое расстройство проистекло из шизофрении, впоследствии выделившись как отдельный недуг. Блейлер, кроме ярких шизофренических симптомов, выделенных Крепелиным, обратил внимание на более мягкие формы болезни, откуда проистекают ее первичные названия: латентная, вялотекущая, непсихотическая, санаторная шизофрения.

Прослеживается тесная связь между наследованием шизотипического расстройства от близких родственников, больных шизофренией. В этом случае риск приобрести недуг значительно повышается.

Заболеванию подвержено около 3% населения нашей планеты. У мужчин оно встречается чаще, чем у женщин.

Болезнь начинается с банальной апатии:

• упадок сил;
• повышенная сонливость;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие побуждения к действию;
• разбитость;
• вялость.

Такой букет неминуемо вредит работоспособности. Сначала индивид утрачивает стремление к самореализации, интерес к профессиональной деятельности. Все делает через силу – ему это стоит немыслимых эмоциональных, интеллектуальных усилий. Сломленный напряжением, человек теряет работу.

Шизотипик лишается стремлений, желаний, отказывается от любимых занятий. Становится безынициативным. Больному действительно сложно осуществлять любые действия, даже самые минимальные. Со стороны подобное поведение воспринимается как лень. Окружающие могут сердиться на человека, побуждать к деятельности, пытаются уличить шизотипика в слабоволии, называют слабаком. Но все безрезультатно: больной просто не может работать.

Астенические беспорядки сопровождаются сенестезией и сенестопатией. Сенестезиями называют нестандартные ощущения в двигательной сфере, плохо поддающиеся интерпретации. За страждущим отмечают неестественную походку: покачивания из стороны в сторону, ноги заплетаются. Руки висят как плети, голова поникшая.

Сенестопатии – неприятные, неописуемые ощущения в теле. Больной рисует их художественно:

• ноги горят огнем;
• голова кипит как на сковороде;
• тяжело дышать, как будто горло сжимают в тиски.

При появлении необычных ощущений исключаются физические патологии.

Апатические нарушения способствуют выработке щадящего поведения. Чтобы не тратить силы, шизотипик избавляется от лишних действий. Постепенно он приспосабливается к ограниченной жизни, хоть и на более низком социальном и профессиональном уровне.

Другая категория больных, напротив, проявляет гиперкомпенсацию, находят поглощающее увлечение, занимаются спортом до изнеможения. Третьи прибегают к наркотикам, алкоголю. Каждый ищет свой путь адаптации.

Похожие записи:

• Налоги и недвижимость: что изменится для россиян в 2023 году
• Как вернуть часть стоимости лекарств неработающим пенсионерам
• Как проверить деньги при продаже автомобиля в банке