Как оплачивать больничный инвалиду свыше 150 дней

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивать больничный инвалиду свыше 150 дней». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ не содержит правил исчисления сроков. Поэтому мнение специалистов профильного департамента ФСС таково, что если инвалиду по заболеванию или травме, требующим длительного лечения, выдано несколько листков нетрудоспособности, то применяется четырехмесячный лимит, так как это один единый страховой случай.

Больничный лист работающим инвалидам

Больничный лист инвалидам 1, 2 или 3 групп, где может быть указана максимальная продолжительность, вправе получить как граждане РФ, так и иностранцы, проживающие в пределах страны на временной или постоянной основе.

Сотруднику с ОВЗ выдали листок нетрудоспособности по травме или болезни сразу на 5 месяцев. За 4 из них ему, в соответствии с лимитами, было выплачено пособие. В этом же календарном году он оформляет БЛ еще на 2 месяца. Тогда пятимесячный лимит уже использоваться не будет. Данные правила применяются к сотруднику, пока он считается инвалидом. То есть до первого числа, следующего за месяцем, на который назначена следующая процедура медицинской экспертизы. Статус переосвидетельствования нужно постоянно перепроверять непосредственно работодателю.

Как соотносятся два ограничения

В Законе сказано, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году . При этом первые 3 дня по каждому страховому случаю оплачиваются за счет работодателя, остальные — за счет ФСС .

Таким образом, есть два ограничения: не больше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. Как они соотносятся? Казалось бы, все просто. Всего за календарный год, то есть с 1 января по 31 декабря, подлежит оплате не более 5 месяцев больничных. При этом в случае длительной непрерывной нетрудоспособности оплачивается не больше 4 месяцев подряд. Однако проверяющие из ФСС и суды нередко трактуют указанное правило иначе, причем иногда их трактовки расходятся. Рассмотрим с учетом этого разные ситуации, но сначала разберемся, сколько дней в 4 и в 5 «лимитных» месяцах.

Внимание! В случае заболевания туберкулезом пособие инвалиду выплачивается за все дни, на которые оформлены листки нетрудоспособности, без ограничений. В таких листках врач ставит код 11 в строке «Причина нетрудоспособности» .

ч. 3, 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее — Закон N 255-ФЗ).
подп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ.
Информация, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 N 347н; п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н; п. 1 Перечня, утв. Постановлением Правительства от 01.12.2004 N 715.

Максимальный размер выплат по больничному листу инвалидам

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.

Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:

• в 2017 году – 755 000 рублей;
• в 2018 году – 815 000 рублей.

Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2017 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:

Трудовой стаж работника	% от среднего заработка	Максимальный размер среднедневного заработка (руб.)
До 5 лет	60	1290,41
5-8 лет	80	1720,54
Более 8 лет	100	2150,68

Новые правила и изменения

В 2024 году вступают в силу новые правила и изменения в начислениях пособий по временной нетрудоспособности для инвалидов.

Что означает это для работающих инвалидов?

• Максимальная продолжительность больничного листа будет установлена в 4 дня.
• При установлении группы инвалидности работник может брать больничные листы подряд не более 32 дней.
• Сумму выплаты за эти дни можно будет рассчитать по новой формуле.

Когда можно оформить больничный лист и сколько дней он будет оплачиваемым?

Если работник заболел или получил повреждение, уходит на больничный лист в первый день его нахождения на рабочем месте или днем перед началом рабочего дня. Но при нахождении на больничном листе более 3 дней, работник должен обратиться к врачу, чтобы оформить более подробный больничный лист.

Срок нахождения на больничном листе будет завершаться в день, указанный в листке нетрудоспособности. Если было установлено временное ограничение группы инвалидности, срок больничного листа будет уменьшен в соответствии с этим ограничением.

Каковы новые правила для инвалидов с установленной группой инвалидности?

1. Инвалиды I и II групп могут брать больничный лист подряд до 3 месяцев.
2. Инвалиды III группы могут брать больничный лист подряд до 1 месяца.

Важно отметить, что для больничных листов сверхлимитные дни будут рассчитываться по другой формуле.

Какие изменения ожидают работников при оформлении больничного листа?

Сложности могут возникнуть при заполнении больничного листа, так как в нем может быть необходимость указать диагноз и причину нетрудоспособности в деталях. Также для инвалидов могут быть подведены подводные камни при увольнении по истечении временной нетрудоспособности.

Новые правила и изменения касаются оплачиваемого и неполного оплачиваемого больничного листа для инвалидов. Работникам положены пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% за первые два дня нетрудоспособности и 80% за остальные дни.

Вывод:

Категория инвалидности	Максимальное количество дней больничного	Размер выплаты
Инвалиды I и II группы	3 месяца	100% за первые 2 дня, 80% за остальные дни
Инвалиды III группы	1 месяц	100% за первые 2 дня, 80% за остальные дни
Инвалиды с временным ограничением группы	В соответствии с ограничением	Рассчитывается по другой формуле

Где и кем выдаются больничные листки

Больничный лист инвалида получают в медицинских учреждениях. Порядок оплаты зафиксирован в Приказе Министерства здравоохранения, согласно которому и происходят начисления. Справка выдается со сроком, начиная со дня обращения и на весь период утраты трудоспособности, пока сотрудник не сможет вернуться на работу.

Выдавать больничные имеют право не все медицинские подразделения, поэтому обращаться нужно:

• в приемное отделение;
• службу скорой помощи;
• пункты переливания крови;
• врачебный физкультурный диспансер;
• предприятия надзора по защите прав потребителей.

Кто оплачивает болезнь?

Ежемесячно отчисляемые работником взносы в фонд соцстрахования дают право на компенсацию при оформлении больничного листа. Выплаты в пользу заболевшего работника уплачиваются за счет:

1. Предприятия и сформированного им фондом.
2. Фонда СоцСтраха.

Для назначения оплаты необходимо соблюдение определенных норм и правил. Например, за счет компании оплачивают первые 3 дня отсутствия, а затем компенсацию переводят за счет фонда ФСС.

Оплата отсутствующему больному положена, если:

• работник получил травму;
• врачи диагностировали заболевание;
• выполнена процедура прерывания беременности или произведено искусственное оплодотворение.

Полностью за счет Соцстраха оплачивается отсутствие работника в ситуации:

• объявления карантина на предприятии или в отношении малолетнетнего ребенка сотрудника;
• проведения курса реабилитации в условиях пребывания на курорте, в санатории;
• оформления больничного для ухода за заболевшим несовершеннолетним.

При оформлении выплат средства работодателя на такие виды больничных не затрачиваются.

Отсутствие по болезни для граждан с оформленной группой инвалидностью – явление частое. Однако бесконечно терпеть работника, неспособного справляться со своими обязанностями в силу слабого здоровья, компания не будет.

Чтобы исключить неприятности, связанные с увольнением инвалида, сторонам трудовых отношений стоит договориться о том, каким образом будет продолжено сотрудничество. Как альтернатива длительного отсутствия по временной нетрудоспособности, рассматривают переход на другой режим работы или смену должностных обязанностей. Ведь не всегда невозможность появления на рабочем месте означает, что человек абсолютно не способен трудиться.

Если болезнь длится дольше, чем установлено для оплачиваемых больничных, и нет возможности перейти на более легкий труд или режим работы, неминуем разговор с работодателем по поводу расторжения трудового договора по медицинским показателям. К сожалению, физические ограничения и болезни требует учета этого факта при трудоустройстве.

Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)

Выплату ввели на территории РФ с 60-летним юбилеем победы в ВОВ, поэтому на ее получение могут рассчитывать только участники боевых действий. Дополнительно 1000 рублей могут получить следующие категории населения:

• участники ВОВ и инвалиды, принимавшие участие в ВОВ;
• инвалиды, получившие военную травму;
• пленники концлагерей, которые не достигли 18-летнего возраста на момент нахождения в плену;

Получить выплату в размере 500 рублей могут:

• вдовы погибших граждан ВОВ и инвалидов;
• инвалиды, которые несли военную службу в ВОВ и не были участниками боевых действий;
• пленники лагерей совершеннолетнего возраста;
• лица со статусом жителей блокады Ленинграда.

Оплачен один или несколько больничных, потом листок на 4 месяца подряд

Работнику-инвалиду в текущем году было выплачено пособие по больничному (одному или нескольким). Позже в том же году работник приносит еще листок с продолжениями по одному страховому случаю на срок не меньше 4 месяцев подряд.

 -- 01.01 -- 31.12
¦/ ¦/
 о-о------------------------о-----о----------------------о--------о------->
 ¦Были оплачены один или ¦ ¦Был выписан больничный¦
 ¦несколько больничных ¦ ¦продолжительностью ¦
 ¦ ¦ ¦4 месяца или больше ¦
 L------------------------- L-----------------------

Как выплачивать пособие по этому больничному? Все зависит от того, сколько дней к моменту его начала осталось неиспользованными от 150-дневного лимита.

Пусть в 2018 г. работнику-инвалиду выплачено пособие по больничному за период с 5 марта по 4 апреля включительно (31 календарный день). Следующий больничный — с 15 августа по 24 декабря, то есть больше 4 месяцев подряд. Но начислить пособие следует меньше чем за 4 месяца — только за 119 дней (150 календ. дн. — 31 календ. д.).

Теперь предположим, что первый больничный в 2018 г. был короче — с 5 по 29 марта включительно (25 календарных дней). Тогда на второй больничный (с 15.08 по 24.12) от 150-дневного лимита остается 125 календарных дней. Это больше 4 месяцев подряд, поэтому нельзя выплатить пособие за все дни больничного. Нужно оплатить только дни с 15 августа по 15 декабря.

​Пособие по инвалидности в 2021 году

С 1 февраля 2021 года традиционно произойдет индексация ЕДВ и входящей в ее состав стоимости НСУ.

• Коэффициент индексации определяется в зависимости от уровня роста цен за прошедший год.
• За 2020 г. инфляция по предварительным подсчетам Росстата составит 3,8%, поэтому коэффициент индексации будет равен — 1,038.
• Чтобы определить, какая сумма ЕДВ будет выплачиваться с 01.02.2021 г., необходимо умножить величину получаемой в 2020 г. выплаты на этот коэффициент.

Например, в 2020 г. инвалиду 3 группы выплачивали 2227,55 руб. Следовательно, с 1 февраля 2021 г. величина ежемесячной выплаты составит уже 2227,55 × 1,038 = 2312,20 руб. Прибавка будет равна 84,65 руб.

На величину ЕДВ влияет решение пенсионера относительно НСУ — выбрал ли он получение услуг в натуральном виде или деньгами.

Инвалидам, детям-инвалидам, ветеранам боевых действий, участникам ВОВ и т.д. предоставляется набор социальных услуг (НСУ), перечисленный в ч. 1 ст. 6.2 закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. «О государственной социальной помощи».

Эта социальная помощь может быть предоставлена:

• в натуральном виде (предоставлением бесплатных услуг);
• в виде полной или частичной замены НСУ материальной компенсацией.

С 1 февраля 2021 г. размер НСУ будет проиндексирован на 3,8% и составит 1198,95 руб. Стоимость НСУ входит в ЕДВ, поэтому если гражданину предоставляется весь набор соц. услуг в натуральном виде, то ежемесячная выплата будет уменьшена на 1198,95 руб.

Гражданин имеет право выбрать, какая именно социальная помощь будет предоставляться ему в натуральной форме, а какая — в виде денежной компенсации.

С 01.02.2021 г. компенсация за соц. услуги, входящие в НСУ составит:

• 923,47 руб. — за лекарственное обеспечение;
• 132,62 руб. — за бесплатный проезд на ж/д транспорте, междугородном транспорте до места лечения и обратно;
• 142,86 руб. — за предоставление путевок на санаторно-курортное лечение.

Эти суммы будут вычтены из ежемесячной денежной выплаты, если пенсионер получает соц. помощь по этим направлениям в натуральной форме.

Сергей находился на больничном после травмы с 10.08.2019 по 25.12.2019. Больничный лист выдан по одному страховому случаю. После присвоения группы инвалидности больничные Сергея будут начисляться по новым правилам:

1. за 1 случай, независимо от числа больничных листов по этой травме, будут оплачены не более 4 месяцев;
2. выплаты будут начислять до того же числа 4-го месяца болезни, когда был оформлен первый больничный;
3. общий лимит 5 месяцев — если после первого больничного Сергей выйдет во второй по другой причине, то ему оплатят не более 1-го месяца нетрудоспособности в этом же году (с 1 января по 31 декабря).

При расчете к одному месяцу приравнивают 30 календарных дней.

Таким образом, Сергей сможет получить пособие по нетрудоспособности за период с 10.08.2019 по 10.12.2019.

При начислении пособия по краткосрочной нетрудоспособности сотрудника необходимо учитывать период инвалидности в этом же году. Если инвалидность установлена на определенный срок, необходимо проверить дату следующего освидетельствования и предоставления работодателю заключения МСЭ, а также даты начала и окончания болезни. Если даты приходятся на разные годы, то лимит по количеству дней нетрудоспособности разделяют.

При этом ограничение в пять месяцев, подлежащих оплате, нужно рассчитать именно по числу дней нетрудоспособности, приходящихся на соответствующий календарный год. То есть октябрь-декабрь учитываются в счет лимита прошлого года.

Этот больничный должен быть оплачен за весь период болезни независимо от ее продолжительности (ч. 1 ст. 6 Закона N 255-ФЗ). Четырех- или пятимесячный лимит применяется только по тем больничным, которые выданы после установления работнику инвалидности.При расчете лимита не учитываются дни освобождения от работы по больничным листкам до момента установления инвалидности.
Если же инвалидность установлена работнику не с начала календарного года, то для оплаты больничных нужно применять полный лимит (4 или 5 месяцев), а не уменьшенный пропорционально оставшейся части года.Если мы вновь обратимся к части 3 ст.

Сколько дней в году может болеть инвалид?

1. Основы законодательства

   В России основой регулирования трудовых отношений является Трудовой кодекс. Он предусматривает, что в случае временной нетрудоспособности работника, работодатель обязан предоставить ему больничный лист и оплатить больничные пособия. В отношении инвалидов существуют некоторые особенности, которые учитываются в законодательстве.

2. Продолжительность больничного листа

   Продолжительность больничного листа для инвалида зависит от степени его инвалидности. В соответствии с федеральным законодательством, инвалиды 1 и 2 групп имеют право на 120 дней больничного листа в году. Для инвалидов 3 группы это число составляет 150 дней. По истечении указанного срока, больничный период может быть продлен в случае наличия медицинских показаний.

3. Переоформление инвалидности

   Если инвалидность переоценивается в более высокую степень, то право на продолжительность больничного листа также изменяется. Например, если инвалид из 2 группы получает новое решение об инвалидности и переводится в 1 группу, то его право на больничный период увеличивается до 150 дней в году.

4. Лечение в санатории

   Инвалиды имеют право на лечение в санаторно-курортных организациях. Время пребывания в санатории, как правило, учитывается в рамках больничного листа, то есть они не могут продлить официальный период нетрудоспособности.

Степень инвалидности	Продолжительность больничного листа в году
1 группа	120 дней
2 группа	120 дней
3 группа	150 дней

Важно отметить, что временная нетрудоспособность инвалида может быть освобождена, если возникают экстренные обстоятельства, такие как неожиданная госпитализация или другие ситуации, требующие медицинского вмешательства. В таких случаях больничный лист может быть выдан после оказания неотложной медицинской помощи.

Таким образом, инвалиды имеют право на определенное количество дней больничного листа в году, которое зависит от их степени инвалидности. При необходимости продления больничного периода, инвалидам следует обратиться к медицинскому учреждению для получения соответствующего заключения.

Как оплачивается больничный людям с инвалидностью

Федеральный закон ФЗ №255 гласит: инвалидам положено больше больничных листов, чем другим работникам. При этом документ нужно оформить в тот день, когда человек перестал быть трудоспособным. Если сотрудник обратился в больницу вечером, допустимо также указать в бумаге следующее число (т.е. начало периода, с которого физлицо перестало посещать рабочее место). В случае лечения в стационаре больному должны выдать выписку, в которой будет указан весь срок пребывания в медицинском учреждении.

Выдавать больничные людям с ОВЗ могут несколько типов организаций:

• «Скорая помощь»;
• приемные отделения больниц;
• станции переливания крови;
• врачебный ф/к диспансер;
• учреждения, осуществляющие надзор по защите прав потребителя.

Какое количество больничных листов выдается при инвалидности?

Ограничение времени пребывания инвалида на больничном (не более 4 мес. непрерывно и не больше 5 мес. всего за год) связано с тем, что одному страховому случаю может соответствовать довольно длительный промежуток времени, а врач при этом будет оформлять листки нетрудоспособности каждые 15 дней.

Т. е. общее число больничных при продолжительной болезни будет достаточно велико. Однако лимитов на их количество законодательно не установлено.

ВАЖНО! Лимитирование продолжительности больничного касается только тех периодов, где причина нетрудоспобности — заболевание инвалида. Периоды ухода за больными членами семьи, а также время протезирования, включая время проезда к месту протезирования и обратно, в сроки ограничения больничных не включаются (п. 8 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

О правилах оплаты больничного по уходу за заболевшим родственником читайте в статье «Оплата больничного по уходу за больным родственником».

Похожие записи:

• Как вернуть деньги за туристическую путевку
• Порядок получения средств, дополняющих накопления
• Что считается перепланировкой в квартире в 2024 в Новосибирске