Врачи не могут поставить диагноз?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Врачи не могут поставить диагноз?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По первому вопросу. Может, в Министерство здравоохранения жалоба и поможет, но скорее всего, нет. Потому что назначили то, на что деньги были. Зарплаты у врачей копеечные, квалификация низкая. Если вы хотите, чтобы на халяву вас великолепно вылечили, то это инфантильная позиция.
Не могут поставить диагноз – время не ваш союзник
В этом разделе статьи, мы рассмотрим варианты, когда людям длительное время не могут установить диагноз, хотя симптоматика отчетливо сообщает о том, что речь идет о серьезном заболевании, и необходима срочная постановка диагноза и начало лечения.
Можно выделить 3 основных временных промежутка, ошибки или задержки в диагностике которых, могут привести к плачевным результатам! Первая группа заболеваний, диагностировать которые необходимо в десятки минут или часы, к таким заболеваниям можно отнести кардиологические патологии, инсульты, аппендицит, полиорганная недостаточность, пневмония и др.
Ко второй группе можно отнести онкологические и онкогематологические заболевания. Большой процент онкологических заболеваний, проявляет себя впервые находясь на 2-3 стадиях, поэтому необходимость быстрой постановки диагноза, значительно влияет на конечный прогноз, в особенности, когда речь идет о 3-ей стадии рака, когда полное излечение еще возможно и в дальнейшем не потребуется постоянное, непрекращающееся лечение.
К третьей группе можно отнести гипертонию, ревматологические патологии, ортопедические аномалии, дерматологические болезни и др. Эти болезни или протекают бессимптомно, либо не доставляют особого дискомфорта и люди не спешат диагностировать их, хотя некоторые из них очень опасны в запущенных фазах.
Ниже мы опишем, по каким причинам, как правило, врачи не могут поставить диагноз, к чему может привести подобная ситуация, и как можно ее избежать, либо исправить.
Массаж помогает снять боль
Хроническая боль или скованность в шее, между лопаток или грудном отделе позвоночника, вечно ноющая поясница — симптомы, с которыми сталкивался каждый из нас. Хочется, чтобы кто-нибудь все “размял”. Очень часто в таких ситуациях люди обращаются к массажистам. Особенно любят покупать массажи курсами — хотя бы потому, что так выгоднее.
Массажист воздействует на кожу, подкожно-жировую клетчатку, поверхностные и крупные мышцы. Мышечные волокна становятся более эластичными, уходят спазмы. Воздействие на капилляры кожи и мышц улучшает их кровоснабжение и питание.
Массаж — полезная процедура. Он может помочь снять усталость, расслабить. Но массажист — не врач, он не имеет права проводить глубокие манипуляции, воздействовать на суставы и уж тем более — применять трастовые техники с позвоночником и шеей. Массаж — лишь небольшая подмога организму, приятный подарок телу. Но не лечение. Поэтому нередко симптомы возвращаются даже после полного курса массажа.
Не бойтесь спрашивать
Один известный физик сказал: «Если вы не можете объяснить пятилетнему ребенку, чем вы занимаетесь — вы шарлатан». К медицине это относится в полной мере. Квалифицированный доктор в состоянии простыми словами объяснить ход своей мысли. Да, он может использовать термины — но если вы с извинением прервете его, спросив, что означает это слово, вам объяснят. Объяснение это будет логичным и понятным.
Скажем: «Заболевание хроническое потому что есть такие-то и такие-то изменения, характерные для длительно текущего процесса» — это логичное и понятное объяснение. А «Заболевание хроническое, потому что оно не может быть острым у человека вашего возраста» — нет.
Если вам неловко перебивать доктора — записывайте возникающие по ходу объяснений вопросы на заранее приготовленный лист бумаги или в заметки телефона.
В конце беседы у вас должно сложиться четкое представление:
- какие именно симптомы говорят в пользу данного диагноза;
- какие лабораторные показатели (анализ крови, мочи, суставной жидкости и т.д.) подтверждают диагноз;
- какие данные инструментальных обследований (рентгенограмма, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.) подтверждают диагноз.
Чтобы отделить достоверную информацию от фантазий, в сети интернет нужно искать не популярные статьи с первых строк выдачи, а по схеме «диагноз клинические рекомендации». Владеющие английским могут сразу обратиться к международным гайдлайнам.
Как отличить клинические рекомендации от частного мнения одного лица, пусть и имеющего соответствующие регалии?
- На титульной странице должен быть указан год формирования рекомендаций — актуальная информация, как правило, не старше трех лет.
- На первых страницах должна быть упомянута ассоциация, подготовившая рекомендации, например «Ассоциация ревматологов России», либо приведен список экспертов, участвовавших в подготовке рекомендаций (именно список, а не один-два человека).
- Это должны быть именно «клинические», а не «методические» рекомендации.
- В начале или в приложениях приведена методология составления клинических рекомендаций.
- Приведен список использованной литературы.
Для неподготовленного человека профессиональная литература — сложное чтение, поэтому не стоит пытаться понять все. Вас должен интересовать раздел «диагностика», где четко перечислены все критерии постановки диагноза и необходимые для этого обследования. Сравнив с ними, вы можете убедиться, что прошли все нужные исследования и основания для данного диагноза есть.
- Проверьте историю клиники и наличие у ней лицензии.
- Изучите профиль врача и отзывы о нем.
- Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять, если что-то непонятно.
- Найдите в интернете клинические рекомендации по данному заболеванию и изучите раздел «диагностика».
- Если сомнения остаются, ищите «второе мнение» — запишитесь на прием к другому врачу в другую клинику.
Боль в груди: поражения сердца
Боль при сердечном приступе может ощущаться как давление в центре груди, неприятные ощущения, которые распространяются на челюсть, шею и руку. Другие возможные признаки сердечного приступа включают боль, которая усиливается при движении или напряжении, одышку, тошноту и потливость. Важно как можно быстрее обратиться за помощью, чтобы минимизировать повреждения сердца.
В среднем, проходит около двух часов между тем, как пациент начинает ощущать боль в сердце, и моментом, когда он попадает в больницу. Часто так происходит потому, что люди думают, что это может быть несварение желудка или что боль не опасна и исчезнет сама. Но если это сердечный приступ, то чем дольше пациент ждет, тем более выражены повреждения мышцы сердца.
В больнице человек с болью в сердце проходит ряд немедленных обследований. Особенно важна электрокардиограмма, чтобы оценить электрическую активность сердца. Аномальная ЭКГ может указывать на сердечный приступ, который требует немедленного вмешательства, такого как ангиопластика или прием тромболитических препаратов. Если ЭКГ в норме, врач может взять анализ крови, чтобы определить проблемы с сердцем или иными органами.
Первое, что нужно запомнить: забота о собственном здоровье в первую очередь забота самого пациента. Поэтому, если вы понимаете, что ходите по кругу, начните разрывать этот порочный круг и в первую очередь получите альтернативное мнение. Для этого обратитесь с результатами анализов и обследований к другому врачу того же профиля. Желательно делать это не в той же самой больнице, т.к. вы можете попасть в ситуацию, когда в солидарность с коллегой новый врач только подтвердит невозможность постановки диагноза и ситуация станет только хуже. Обратитесь в другую клинику.
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Как определить тип депрессии?
Выделяют отдельные формы депрессивных расстройств, требующих разных программ и продолжительности лечения. Только квалифицированный психиатр или психотерапевт может диагностировать вид депрессии, определить ее тяжесть. Диагностика опирается на описываемые больным жалобы, объективно определяемые нарушения, фон, на котором развилось заболевания.
После тестирования, изучения личного и семейного анамнеза, врач поставит диагноз определенного типа депрессии, такой как:
- дистимия – легкое хроническое расстройство настроения, длящееся несколько лет;
- сезонное аффективное расстройство – психоэмоциональные нарушения, которые возникают и проходят в определенное время года;
- послеродовая депрессия – заболевание, с которым сталкиваются некоторые мамы после рождения ребенка;
- биполярное расстройство – болезнь, которая проявляется в форме двух полярных стадий (маниакальной и депрессивной);
- тревожная депрессия – расстройство, при котором наряду с подавленным настроением присутствует выраженная иррациональная тревога.
Как получить поддержку?
Первый шаг к выздоровлению – поговорить с грамотным врачом, специализирующимся на проблемах в психическом здоровье. Такими специалистами являются психиатр или психотерапевт. Психиатр, как правило, занимается пациентами в тяжелом состоянии, у которых присутствует риск совершения суицидальных действий. Психотерапевт работает с расстройствами невротического уровня, к которым причисляется большинство депрессивных расстройств.
Обычное лечение депрессии включает сочетание методов самопомощи, внесение корректировок в образ жизни, психотерапевтические мероприятия, применение лекарств. Вид и длительность лечения зависит от типа депрессии, степени ее тяжести, психологических особенностей пациента, его предпочтений, общего состояния здоровья.
Врачи не могут поставить диагноз?
Нередко пациенты сталкиваются с ситуацией, когда врачи не могут поставить правильный диагноз. Больные ходят по кругу от одного специалиста к другому, сдают анализы, платят деньги за дорогостоящие инструментальные исследования, но ситуация не разрешается. Куда обращаться, если врачи не могут поставить диагноз?
Юсуповская больница оснащена современной диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей, которая постоянно обновляется. Обследование пациентов проводят врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук. Если и они не могут определить диагноз, пациентов консультируют профессора, доктора медицинских наук. Сложные случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета. Ведущие специалисты коллегиально вырабатывают тактику дальнейшего обследования и лечения пациентов.
Если не могут поставить диагноз, что делать
Отсутствие диагноза – лучше, чем неправильный диагноз. В последнем случае врачи могут прописать пациенту неправильное лечение. Он будет лечиться, уверенный, что симптомы заболевания скоро исчезнут, а на самом деле они будут усиливаться. Неправильное симптоматическое лечение может на время снизить остроту проявлений болезни и пациент будет уверен, что всё нормально. Чем дольше он будет так «лечиться», тем ситуация будет усугубляться и впоследствии может понадобиться более агрессивное лечение. В тяжёлых случаях болезнь становится неизлечимой, и прогноз выживания пациента снижается с нескольких десятков лет до нескольких месяцев.
Если не могут поставить диагноз, куда обращаться? В Юсуповской больнице работают доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Они являются ведущими специалистами во многих областях медицины. Сложные исследования пациенты имеют возможность пройти в клиниках-партнёрах, ведущих медицинских научно-исследовательских институтах.
Виды диагностики, которые назначает невролог
По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:
- МРТ – обычная или с контрастом, во втором случае точность визуализации нервных структур выше;
- КТ головы;
- эхоэнцефалография;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
- церебральная ангиография;
- люмбальная пункция;
- УЗ доплеровское сканирование;
- миелография;
- УЗИ позвоночника;
- электронейромиография;
- гаммаэнцефалография;
- лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.
Изменения в поведении и привычках
Среди внешних признаков шизофрении, выдающих ее начало, в первую очередь выделяют странности поведения. Больной замыкается в себе, отстраняется от людей. Может часами просиживать в закрытой комнате и валяться на кровати. Нарастают признаки апатии. Повышается стереотипность движений.
Одним из патогномоничных симптомов на заре шизофрении является парагномен. Это обескураживающее, неожиданное, не присущее в нормальном состоянии поведение больного. Например, он режет всю свою одежду на мелкие лоскуты, аргументируя свой поступок тем, что так компактнее можно уложить ее в шкафу.
Больной как бы плывет по течению, покоряясь всем жизненным обстоятельствам, не пытается улучшить свое существование, не стремится к достижениям, к реализации своих планов.
Типичным, характерным признаком шизофрении на ранней стадии становится утрата интереса к ранее значимым увлечениям, хобби. К примеру, раньше человек увлекался велоспортом, ездил на велосипеде по несколько часов практически ежедневно. Возможно, принимал участие в соревнованиях. А затем резко, без видимой причины забросил любимое дело, осел дома, изолировался.
Зато у него появляются новые пристрастия. Типичным становится увлечение сверхъестественным и метафизическим. Нередко предметом интереса больных выступают психология, философия, мистика, даже если раньше он не интересовался этими направлениями вообще. Но наиболее часто больные начинают увлекаться религией. Ученые связывают это с причудливостью и противоречивостью религиозных образов и картин, которые отвергают, ставят под сомнение общепринятые нормы развития окружающего нас мира. В дальнейшем эти образы становятся предметом бредовых идей, галлюцинаций.
Человека вообще перестает волновать что-либо. Он даже прекращает совершать элементарные гигиенические процедуры: чистить зубы, мыться, становится неопрятным, неряшливым. Одежда – грязная, волосы растрепаны, но ему все равно, как он выглядит.
В другом случае у него уходит на водные процедуры непривычно много времени. Например, больные способны провести в душе несколько часов.
Появляются странные пристрастия. Больной может ходить на свалку, собирать мусор и приносить его домой, накапливая там горы ненужного хлама. Может появиться тяга к воровству, поджогам. Но бывают и приятные изменения: больные углубляются в чтение. Но это также носит патологический характер, так как они стремятся читать все, что попадается им на глаза.
Они забывают о еде, способны не употреблять пищу по несколько дней. Или придумывают вычурные диеты, или предпочитают есть только один определенный продукт.
Дисморфофобия – симптом, являющийся проявлением многих психических расстройств. В том числе и шизофрении. У человека возникает убежденность об уродстве какой-либо части тела. Слишком большой нос, толстые ноги, оттопыренные уши. На самом же деле никого резонанса в его внешность эти органы не вносят.
Больной может скрывать свою озабоченность либо, наоборот, рассказывать окружающим, пользоваться любыми средствами, чтобы скрыть «изъян». Его зацикленность можно обнаружить, когда он часами простаивает возле зеркала, выискивая позы, в которых его «недостаток» не так заметен. Он отказывается фотографироваться, прячет свои фото от других. Такое извращенное восприятие себя иногда приводит к суицидальным попыткам. То есть, больной до такой степени не переносит свой мнимый недостаток, что не способен существовать с ним.
В целом, человек изолируется от социума, замыкается в себе, становится жадным на эмоции и странным в поведении.
Данные признаки заболевания часто игнорируются. Либо такие люди вызывают обиду у близких, недоумение и раздражительность у других людей. К врачу обращаются, как правило, уже в тех случаях, когда симптоматика начинает расцветать, и на арене появляются галлюцинации и бред.
Для всех ранних симптомов шизофрении характерна незавершенность, расплывчатость и эпизодичность. Это вызывает трудности с постановкой диагноза, сбивая с толку врачей. Поэтому они не спешат выдавать окончательное заключение до появления типичных признаков.
Хотя многие пациенты абсолютно уверены в том, что они здоровы, встречаются и такие, кто подразумевают, что с ними что-то происходит. Они штудируют информацию по поводу своего психического состояния, в итоге находя им обоснование, и даже сами способны выставить себе правильный диагноз.
Вот как описывает свою историю болезни один молодой человек. Это началось примерно в 25 лет. Сначала это была патологическая зацикленность на ошибке. Если он слышал слово, для него неправильно звучащее, он начинал повторять другие слова на эту букву. Это позволяло ему избавиться от напряжения. На некоторое время такой ритуал даже приносил удовольствие.
В другом случае неприятное событие, например, разбитая чашка, заставляло его создавать в мыслях череду, последовательность обратных действий: от негативного результата к началу события. Это также доставляло ему радость и снимало тревогу на некоторое время. Но если что-то прерывало его мысли, приходилось начинать заново.
Каждый раз казалось, что скоро это закончится. Но, стоило произойти какому-либо казусу, и все повторялось. Бывало, что, составляя свои цепочки, он проводил в постели или ходил по комнате 20 часов.
Вскоре появились голоса, нашептывающие неприятные мысли. Они были такими явными, что больному казалось, будто это его собственные. Затем обострились звуки вокруг. Приходилось ходить в наушниках, поскольку они очень раздражали нашего героя. Бывало так: проезжает машина, а он посмотрел на нее не таким взглядом. Тогда нужно было смотреть заново, правильно. Был страх того, что автомобиль уедет, и он не закончит свой ритуал.
За это время он неоднократно обращался к врачам, пока, наконец, не был установлен диагноз и не назначено правильное лечение.
Начало заболевания у детей
Детская шизофрения встречается не часто, однако известны случаи появления ее у детей 2-летнего возраста.
Вот признаки, которые должны заставить родителей задуматься о психическом состоянии ребенка:
- малыш избегает общения с друзьями, становится замкнутым, предпочитает одиночество. Активным, подвижным играм предпочитает тихое, сидячее времяпрепровождение. Играет один, порой в придуманные им самим игры;
- отказывается совершать гигиенические процедуры;
- беспричинно портится настроение. Ребенок хнычет, капризничает без повода;
- не может себя защитить, пытается скрыться от конфликтной ситуации;
- нарушаются когнитивно-познавательный уровень. Ребенок как бы делает шаг назад в своем развитии. Плохо усваивает новый материал, ведет себя соответственно меньшему возрасту;
- проявляет немотивированную агрессию по отношению к близким и сверстникам, неадекватные эмоциональные реакции: если другой ребенок ударился, ему больно, он плачет, то этот малыш начинает смеяться;
- у ребенка появляются проблемы с речью. Возникают непонятные слова, речь скудная, обрывистая.
Обращает на себя внимание поведение таких детей. Например, они выдают себя за птичку. При этом их действия соответствующие: они имитируют полет, утверждают, что они не мальчик или девочка, а птичка, «клюют» еду.
В старшем возрасте дети называют себя другими именами, общаются с вымышленными друзьями.
В подростковом возрасте шизофрения проявляется эмоциональной отстраненностью. Подросток замыкается в себе, перестает общаться с друзьями. На начальном этапе развития болезни появляются извращенные влечения. Дети сбегают из дома, становятся членами бандитских группировок, где неукоснительно подчиняются главарю. Проявляют агрессию, садистские наклонности. Демонстрируют сексуальные перверсии, увлекаются наркотиками и алкоголем.