21.03.2023

Уход за лежачим больным: испытание по плечу

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уход за лежачим больным: испытание по плечу». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Ограничения при наличии нескольких оснований

2. Патронаж больных после хирургического вмешательства на почках и мочевыводящих путях

3. Пролежни и их профилактика

4. Как составить: общие положения

5. Ð¢ÐµÐ¼Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ‚ÑƒÑ€Ð½Ñ‹Ð¹ Ñ€ÐµÐ¶Ð¸Ð¼

6. ÐŸÑ€Ð¾Ñ„Ð¸Ð»Ð°ÐºÑ‚Ð¸ÐºÐ° ÐºÐ¾Ð½Ñ‚Ñ€Ð°ÐºÑ‚ÑƒÑ€

7. Как психологически помочь лежачему больному

8. Дома для престарелых в Подмосковье

9. Как расположить предметы возле человека?

10. Уход за больными и его основные принципы

11. Основные цели домашнего ухода за больными в тяжелом состоянии

12. Медикаменты и процедуры

13. Гигиена лежачих больных

14. Что нужно приготовить

При болезни близких медицинское учреждение оформляет больничный по уходу за больным родственником. Законодательством регламентировано освобождение от выполнения трудовых обязательств с одновременным получением компенсационных выплат в денежном эквиваленте не только при временной утрате трудоспособности лично, но и при необходимости выполнения обязательств по Семейному Кодексу.

Ограничения при наличии нескольких оснований

Отказ в выдаче листка накладывает статья 40 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 624н в редакции от 28.11.2017 года, согласно которой не выдаётся БЛ при нахождении:

в оплачиваемом ежегодном и дополнительном отпуске;
в отпуске по беременности и родам;
в неоплачиваемом отпуске (за свой счёт);
в отпуске по уходу за ребёнком до достижения трёхлетнего возраста;
пациента, имеющего хроническую форму заболевания, в периоде ремиссии (стабильного улучшения);
в условиях стационара, если возраст пациента превышает 15 лет.

Общий подход в отказе от выдачи листка нетрудоспособности при стационарном лечении базируется на осуществлении ухода медперсоналом, а нахождение во всех видах отпусков не требует присутствия на рабочем месте и позволяет беспрепятственно ухаживать за пациентом круглосуточно.

Если застрахованное лицо имеет несколько оснований для получения листка об утрате трудоспособности (например, собственная болезнь и необходимость ухаживать за тяжелобольным родственником), то оплате подлежит только один по выбору работника.

Патронаж больных после хирургического вмешательства на почках и мочевыводящих путях

Начать уход за больными после операции на почках и мочевыводящих путях необходимо уже в первый день после операции. Сиделка должна контролировать электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие пациента. Если они будут нарушены, необходимо применить один из методов внепочечного очищения крови. Также сотрудница патронажной службы обязана следить за дренажами в ране больного.

Важно осуществлять контроль проходимости интубирующих мочеточники трубок, которые выводятся через задний проход. Их необходимо регулярно промывать с использованием стерильного изотонического раствора натрия.

В процессе операций на почках хирурги нередко применяют дренирование мочеточника либо лоханки на срок от 2 до 4 недель. В течение этого периода сиделка должна тщательно следить за работой дренажной трубки. При первом появлении сгустков трубку следует промывать. В некоторых случаях можно осуществлять капельное орошение дренажа с использованием раствора фурацилина.

Если моча больного будет протекать мимо дренажной трубки, то впоследствии у него могут возникнуть осложнения: нагноение раны, флегмона, мацерация кожи рядом с раной и прочие. Уход за больным после операции требует регулярной обработки кожи возле дренажного отверстия. Частоту промывания и замены дренажной трубки должен определять уролог.

Пролежни и их профилактика

Кожные покровы – это один из первоочередных источников информации о состоянии прооперированного человека. Так, например, резкая бледность, низкое давление и тахикардия говорят о внутреннем кровотечении. Если кожа пожелтела после операции на печени или желчном, то это указывает на появившиеся осложнения. Из-за нарушенного кровоснабжения у лежачих может омертветь участок кожи и образоваться пролежень. Обычно они появляются на крестце, лопатках или на задней поверхности пятки.

Для данной проблемы характерно:

покрасневшая кожа в тех областях, где она подвергается механическому воздействию;
выступившие прозрачные пузыри;
проявление синевы или черноты;
образование впадины после отхождения омертвевших участков.

Существует несколько правил в уходе, которые помогут избежать подобных осложнений. Например:

Ежедневная смена постельного белья. Оно должно быть без заплаток или пуговиц.
Обработка вероятных мест возникновения пролежней, например, камфорным спиртом производится два раза в день.
Поролоновые или ватные подушки. Существуют специальные матрацы и кровати с различными наполнителями.
Смена поз лежачего.
Массаж тех участков, где могут возникнуть пролежни.
Водные процедуры осуществлять только с применением жидкого мыла. Сухости обрабатываются мазями и кремами.
Использование моче- и калоприемников, прокладок, памперсов или одноразовых впитывающих простыней.

Как составить: общие положения

Должностная инструкция – документ, определяющий функциональные обязанности, ответственность и права сотрудника. В «Общих положениях» данного документа указывается:

к какой категории работников он относится;
кем назначается и снимается с должности;
кому подчиняется;
кому переходят должностные обязанности на время отсутствия сотрудника на рабочем месте.

Санитарка относится к категории специалистов, при этом назначается и снимается она с должности приказом руководителя медицинского учреждения. Требований к образованию и опыту работу санитарки, как правило, не предъявляется.

Для успешного выполнения порученных задач санитарке необходимо знание:

правил санитарии и гигиены труда;
назначения моющих средств и правил обращения с ними;
правил внутреннего трудового распорядка;
правил по охране труда и пожарной безопасности.

Руководствоваться в своей деятельности санитарка должна:

организационно-распорядительной документацией учреждения;
правилами внутреннего трудового распорядка;
правилами техники безопасности, охраны труда, противопожарной защиты и обеспечения производственной санитарии;
приказаниями, указаниями, поручениями и решениями непосредственного руководителя;
собственной должностной инструкцией.

Ð¢ÐµÐ¼Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ‚ÑƒÑ€Ð½Ñ‹Ð¹ Ñ€ÐµÐ¶Ð¸Ð¼

ÐŸÑ€Ð¾Ñ„Ð¸Ð»Ð°ÐºÑ‚Ð¸ÐºÐ° ÐºÐ¾Ð½Ñ‚Ñ€Ð°ÐºÑ‚ÑƒÑ€

Как психологически помочь лежачему больному

От того, как будет психологически настроен пациент, во многом зависит его выздоровление. Ваша задача, как близкого человека, напрямую содействовать его оптимистичному настрою.

Чтобы поддерживать психологическое состояние лежачего пациента на должном уровне, нужно соблюдать несколько правил:

• не перегружайте его общением;

• разговаривайте терпеливо и доброжелательно;

• тон диалога должен быть спокойным и негромким;

• давайте поддержку в виде слов: как дорог вам этот человек, как вы ему рады, как вы вместе боретесь с болезнью;

• токсичная позитивность, как и пессимизм — не идут на пользу.

Следует помнить о своем психологическом здоровье, так как уход за лежачим больным как на дому, так и в специальном учреждении, забирает не только физические силы. Может возникать раздражительность, тревожность, выгорание. Для профилактики нежелательных симптомов вам следует своевременно и полноценно отдыхать. Просите посильную помощь у окружения, не замыкайтесь в своей беде, обменивайтесь опытом с людьми, оказавшимися в такой же ситуации и берегите свое здоровье!

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

Как расположить предметы возле человека?

Обстановка в комнате должна рационально размещать все необходимые вещи, которых требует лежачий человек.

переносной туалет (утка или кресло);
тумбочка, стол и стул (небольшие по размерам);
в близком доступе должны стоять: простая вода для питья, колокольчик для вызова, пульт от телевизора, при желании книга, очки и т.д.
обязательно следует установить на расстоянии вытянутой руки светильник, который можно включить.
на столе или тумбочке должны быть средства гигиены: ватные палочки или тампоны, расческа, влажные салфетки. Обязательно возле кровати необходимо держать измеритель давления и градусник;
радионяня — отличный помощник и заменитель колокольчика для вызова;

Уход за больными и его основные принципы

Уход подразделяется на специальный и общий – подтипы, которые, в свою очередь, имеют свои особенности.

Рассмотрим каждый подтип в отдельности:

Общий уход. Данный подтип включает в себя обязанности по поддержанию гигиенического состояния больного, а также поддержанию идеальной чистоты помещения, в котором он находится, организацию питания для больного и надлежащее выполнение всех процедур, предписанных врачом. Также, общий уход предполагает оказание помощи больному при физических отправлениях, приеме пищи, туалете. Кроме того, сюда же можно отнести и наблюдение за динамикой состояния больного и его самочувствия.
Специальный уход, как правило, связан со спецификой того или иного диагноза.

Стоит заметить, что уход не является альтернативой лечению: он входит в комплекс лечебных мероприятий. Одним из основных назначений ухода за больным человеком является поддержание комфортной психологической и бытовой обстановки на каждом этапе лечения.

Основные цели домашнего ухода за больными в тяжелом состоянии

К выполнению любой задачи следует подходить после этапа целеполагания. Таким образом, возлагая на себя ответственность, следует понимать, зачем и как вы делаете каждый шаг.

Вами может двигать следующее:

Обеспечение комфорта, улучшение качества жизни. В это понятие вкладывается не только физическое удобство (мягкие подушки, удобный матрас, вкусная и полезная еда), но и психологическая атмосфера. Иными словами, это желание создать для близкого подходящие условия в последние месяцы, годы его жизни.
Уменьшение клинических симптомов заболевания. Иногда получается купировать болезнь, редко пациент получает ремиссию или временное улучшение, но чаще всего просто удается поддерживать организм в одном текущем состоянии, а также смягчать осложнения и проявления недуга.
Предотвращение осложнений, перечень которых мы привели выше.
Психологическая поддержка, контакт, общение, даже в случаях, когда больной утратил функцию произведения речи, но еще имеет возможность распознавать слова и понимать сказанное. Часто бывает достаточно теплого понимающего взгляда, чтобы поддерживать односторонний диалог.

Медикаменты и процедуры

Послеоперационный уход — это сложный процесс, требующий четкого соблюдения инструкций и приема лекарственных препаратов по рецепту. Сиделка контролирует четкость выполнения врачебных рекомендаций и периодически консультируется с доктором. Прием препаратов осуществляется в рамках схемы.

В послеоперационный период пациенту часто приходится принимать обезболивающие, снимающие дискомфортные ощущения. Сиделка проследит за регулярностью приема и допустимого количества обезболивающих средств.
Если лекарства вводятся пациенту через капельницу, патронажная сестра следит за чистотой повязки, которая находится на разрезе.
Когда пациент нуждается в снятии хирургических скоб или полос, делать это может только медицинский персонал больницы. Сиделки к таким процедурам не допускаются.

Гигиена лежачих больных

Такие процедуры для лежачих больных нужно проводить два раза в сутки и оптимальным временем для этого станет период сразу после пробуждения и до завтрака, перед ночным сном. Чтобы выполнение гигиенической процедуры не представляло проблем для людей, которые ухаживают за лежачим больным, стоит заранее подготовить следующие средства:

надувная ванночка для мытья головы;
кувшин, или любой другой сосуд, для теплой воды;
два таза для воды;
подставка для таза;
косметические средства и «инструменты» — гели, пенки, варежки и губки;
впитывающие пеленки;
марлевые салфетки;
перчатки медицинские и для уборки;
ватные палочки;
бумажные и/или тканевые полотенца;
зубные щетки (если больной самостоятельно не может выполнять чистку зубов, то нужно будет приобрести специальные щетки);
пеленки прорезиненные и одноразовые клеенки;
вата;
калоприемники;
предметы для стрижки, бритья и маникюра/педикюра;
специальные приспособления для профилактики пролежней – валики, круги или матрацы.

Этот список может варьироваться в зависимости от того, насколько тяжело положение больного. Например, могут понадобиться:

гинекологические и урологические прокладки;
одноразовое нательное белье;
подгузники;
приспособление для ухода за стомами;
стулья для душа или специальные поручни для принятия ванны;
биотуалет;
кресла-туалеты.

Обратите внимание: более конкретный список необходимых средств и приспособлений для ухода за лежачим больным поможет составить его лечащий врач, так как все зависит от диагноза.

Прежде чем начинать выполнять процедуры по очищению кожи, необходимо избавиться от сквозняков в помещении, температура воздуха при этом должна быть не менее 20 градусов. Подобные правила нужно соблюдать обязательно, так как колебания температуры и сквозняки могут привести к обострению хронических заболеваний у лежачего больного, ухудшению его состояния – иммунитет у таких пациентов очень ослаблен.

Что нужно приготовить

Для мытья пожилого больного лучше выбрать мягкие шампунь и мыло, гипоаллергенные, без отдушек и красителей. Связано это с тем, что у бабушек и дедушек сухая и уязвимая кожа, обращаться с нею нужно бережно. Агрессивное воздействие может привести к появлению ранок, шелушению, боли.

Для иHTиMной гигиены нужно мягкое мыло или специальное средство, предназначенное для ухода за иHTиMной областью. Обычная хорошая щетка и зубная паста пригодятся для ухода за полостью рта.

Существуют специальные средства по уходу за лежачими больными – несмываемые лосьоны и пенки. Они настоящие помощники по уходу за парализованными людьми. Пользоваться ими легко и удобно, смывать не нужно. Они способны поддерживать чистоту тела человека, которого трудно или нельзя перемещать.

Если больной человек способен принимать ванну или душ с помощью другого, это нужно делать, потому что несмываемые средства не заменят воду. Такие помощники – отличный выход для сложных и разовых ситуаций.

После мытья кожу пожилого человека полезно смазать подходящим легким кремом.

Губками и махровыми салфетками протирают тело.

Потребуются впитывающие или защитные простыни или клеенки – они нужны, чтобы подложить их под больного в кровати.

надувная ванна, которую подкладывают под больного и затем надувают;
складная ванна, которую можно разместить прямо в комнате и затем аккуратно перенести в нее пациента.

Если планируете обтирание, достаточно одного-двух тазиков с водой.

Полотенец нужно несколько. У лежачего больного части тела моют по отдельности и сразу накрывают помытые участки полотенцами, чтобы человек не простудился. После окончания мытья подопечного накрывают теплым пледом или одеялом.

При необходимости подготовьте влажные салфетки, ватные диски, шарики и т. д. – набор дополнительных средств индивидуален.

Что нужно для гигиены лежачего больного:

Ванна: обычная, надувная или складная. Защитные простыни, клеенки и тазы с теплой водой для мытья в постели;
Полотенца, салфетки, ватные диски;
Губки и махровые салфетки;
Мягкие и гипоаллергенные шампунь и мыло, средство для иHTиMной гигиены, зубная паста и щетка, несмываемые пенки и средства, средство для бритья и бритва;
Крем для увлажнения и защиты кожи;
Плед или одеяло.