07.03.2023

Рак шейки матки: признаки, симптомы, лечение, прогнозы

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Рак шейки матки: признаки, симптомы, лечение, прогнозы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Как развивается рак шейки матки?

2. Прогнозы и выживаемость при раке шейки матки

3. Как быстро развивается рак шейки матки от предракового состояния?

4. Как присваивается инвалидность особым категориям населения

5. Как лечат цервикальный рак

6. Что такое рак шейки матки

7. Симптомы рака шейки матки

Для получения инвалидности по онкологии обязательным условием является нахождение на больничном от 4 месяцев и более. Во время этого больничного проводится первичное лечение, которое заключается в диагностике опухоли, принятия решения о необходимости проведения операции и других средств лечения. Обратите внимание, что находясь на больничном по онкологии, человек имеет право работать.

В бюро МСЭ необходимо предоставить оригиналы и копии:

Паспорт.
Полис ОМС.
Полученные справки и выписки из истории болезни.
Направление на МСЭ.
В случае если больной работает – характеристика с места работы. Она оформляется на специальном бланке, куда вносятся не только сведения о сотруднике, но и информация о характере и условиях работы. Заполняется сотрудником работника кадров и заверяется руководителем предприятия.
Заявление на МСЭ. Его можно написать непосредственно в самом бюро.
Если была инвалидность до онкологии – справки, подтверждающие ее.

После подачи документов и их рассмотрения будет назначена дата освидетельствования. В назначенное время необходимо прийти в бюро, где эксперты проведут осмотр, ознакомятся со всеми бумагами, поговорят с больным и вынесут решение.

Обратите внимание, что опаздывать на комиссию крайне не рекомендуется, так как в таком случае сроки рассмотрения будут перенесены.

Тактика лечения назначается после обследования, на основании полученных результатов. Лечение рака шейки матки 2 стадии большей частью предполагает хирургическое вмешательство. При размерах опухоли не более 4 см, что соответствует IIA1 стадии, рекомендована расширенная гистерэктомия — операция Вертгейма-Мейгса, в ходе которой удалению подлежит Матка, яичники, верхняя треть влагалища, окружающая клетчатка, парааортальные и тазовые лимфоузлы. На этом этапе может быть назначена лучевая терапия: как при подготовке к операции, так и в послеоперационный период.

Если размеры опухоли превышают 4 см, что соответствует IIA2 стадии, существуют три варианта лечения. Речь идет об операции Вертгейма — расширенной экстирпации матки с придатками и верхней частью влагалища, также показана подвздошно-тазовая лимфаденэктомия, а метастазирование в тазовые лимфоузлы является показанием к проведению поясничной лимфаденэктомии. Для предупреждения рецидива может назначаться адъювантная терапия — ее целесообразность зависит от имеющихся факторов прогрессирования.

В качестве второго варианта при раке IIA2 стадии может быть химиолучевое лечение по радикальной схеме. Третьим вариантом лечения является назначение неоадъювантной химиотерапии, при этом используются препараты с платиной. Затем проводится операция Вертгейма, а назначение адъювантной терапии зависит от вероятности прогрессирования болезни.

Не всегда целесообразно проведение операции при раке шейки матки 2 стадии, если имеется глубокое поражение параметрия (II В стадия), в этой ситуации назначается сочетанная лучевая терапия, при которой облучение малого таза дистанционно сочетается с внутриполостным введением источника излучения.

Диагноз рак шейки матки устанавливается только после гистологического анализа опухолевой ткани. Цитологических мазков для постановки диагноза недостаточно. Чтобы провести такое исследование, необходимо взять биопсию из всех подозрительных участков шейки матки, а также выполнить выскабливание цервикального канала. При необходимости проводится конизация шейки матки. Лучше всего проводить биопсию под контролем кольпоскопии, поскольку она позволит более точно выбрать наиболее измененные участки шейки.

Для уточнения стадии заболевания используют методы лучевой диагностики — УЗИ, МРТ и КТ.

УЗИ — самый доступный метод исследования органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Оно позволяет определить степень распространения опухоли и обнаружить отдаленные метастазы.
МРТ с контрастированием. На сегодняшний день самый точный и информативный метод исследования мягкотканных органов. Данное исследование позволит оценить глубину опухолевой инвазии и переход злокачественного новообразования на параректальную клетчатку и смежные органы. При невозможности проведения МРТ, выполняется КТ с контрастированием.
ПЭТ-КТ — наиболее информативный метод для обнаружения метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы.
Рентгенография или стинциграфия проводятся при подозрении на наличие метастазов в костях.

Успешность терапии напрямую зависит от стадии, когда патология была обнаружена. Если болезнь диагностирована на второй стадии, то благополучный исход вполне возможен, если будет назначено адекватное лечение. По данным статистики, пятилетняя выживаемость составляет 55-65%. Но сколько проживут при раке шейки матки 2 стадии —на прогноз влияетмножествонюансов. Кроме адекватности и своевременности лечения имеет значение возраст пациентки, наличие тех или иных сопутствующих заболеваний и т.п. Поэтому индивидуальный подход — наше правило. Хирургическое вмешательство с последующим облучением, с химиотерапией или без нее, химиолучевое лечение в качестве единственно возможного метода — среди существующих методик для каждой пациентки мы подбираем ту тактику, которая окажется наиболее подходящей.

Это одно из немногих заболеваний, развитие которого можно предупредить на раннем этапе, если вовремя обнаружить патологию. Для этого достаточно регулярно посещать специалиста, в случае обнаружения патологии лечение, начатое своевременно, приведет к полному выздоровлению.

Как развивается рак шейки матки?

Рак начинается с появления в теле всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, которая отличается от нормальных. Она возникает из-за влияния различных заболеваний, химических веществ, нарушений работы иммунитета, случайных сбоев или наследственных особенностей, растет и создает множество своих копий. Постепенно они формируют опухоль, которая прорастает в окружающие ткани и нарушает их работу.
Кроме того, у них есть несколько опасных свойств. Обычные, здоровые клетки рождаются в строго определенном месте и умирают в «запрограммированное» организмом время. Онкологические клетки ведут себя не так – они неконтролируемо растут, размножаются и превращаются в угрожающее жизни новообразование, разрушающее все, что его окружает. Со временем они попадают в кровеносную и лимфатическуюЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, по их сосудам распространяются в различные части тела, закрепляются там и создают метастазы – дополнительные раковые опухоли.

Прогнозы и выживаемость при раке шейки матки

Прогнозы каждого человека индивидуальны и зависят от большого количества факторов – возраста, общего состояния здоровья, типа опухоли, ее стадии и реакции на лечение.

Врачи представляют перспективы, ориентируясь на специальный показатель – «пятилетнюю выживаемость». Он представляет из себя статистические данные о количестве пациенток с определенной стадией, оставшихся в живых на протяжении 5 или более лет с момента постановки диагноза. Эта цифра ничего не говорит о шансах конкретной женщины и не учитывает ничего, кроме количества пораженных онкологией тканей.

Для рака шейки матки он выглядит следующим образом:

на локализованном этапе, пока измененные клетки не распространились за пределы матки и ее шейки – около 92%;
на региональных, при повреждении ближайших лимфатических узлов – примерно 58%;
при обнаружении в организме метастазов – дополнительных опухолей в органах, расположенных далеко от шейки – 17%.

Как быстро развивается рак шейки матки от предракового состояния?

Сколько будет развиваться раковое заболевание, зависит от ряда факторов, в том числе от гистологии новообразования, имеющимися патологиями, сопротивляемостью организма и др.

Началу появления злокачественной опухоли предшествует дисплазия, когда клетки эпителия видоизменяются и перекрывают работу здоровых клеток. Чаще всего это происходит в переходной зоне, т.е. в месте, где стыкуется шейка матки и цервикальный канал.

Точно сказать о том, как быстро развивается рак матки в организме, достаточно сложно. Поэтому стоит ежегодно проходить осмотр специалиста. Если вовремя не удалить раковые клетки, то в течение 2 лет, а то и меньше, появится злокачественная опухоль, вылечить которую будет все сложнее.

Сроки прогрессирования рака шейки матки могут занять 2 года и за это время пройти все 4 стадии, а может не подавать признаков в течение 10 лет. Однако не стоит надеяться на всеобщую статистику, в каждом случае весь процесс развития новообразования проходит по-разному. Встречаются случаи, когда дисплазия не имела дальнейшего движения и со временем сама проходила. Лучше всего обратиться к специалисту и наблюдаться у него, особенно, если есть предрасполагающие факторы к развитию раковой опухоли. В среднем, минимальные сроки перехода от стадии к стадии составляет, 2 года.

Как долго будет развиваться рак шейки матки, в большей степени, зависит от самой женщины. Здесь играет роль образ жизни, правильное питание и регулярное наблюдение у специалиста. При появлении любого дискомфорта, нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который проведет осмотр и выявит его причину. Ведь процесс образования раковых клеток может быть стремительным, а на последних стадиях он неизлечим. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем.

В международной классификации болезней, разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения и с 2007 года принятой за основную среди врачей, недоброкачественную патологию относят к классу II – новообразования. Данному заболеванию присвоен код С53, но в нем существует еще 4 подкатегории с дополнительными маркировками:

С53.0 говорит о злокачественных образованиях, появившихся во внутренней части.
С53.1 присвоено опухоли на внешней стороне.
С53.8 – это опухоль, которая находится вне указанных областей.
С53.9 встречается редко, поскольку говорит о невозможности конкретизировать локализацию новообразования.

Даже в случае регулярных осмотров у гинеколога есть риск пропустить начало развития болезни, поскольку характерных признаков, которые помогли бы его отделить от иных заболеваний оболочки пoлoвых органов, он лишен. Женщина может сталкиваться с повышение температуры тела, но в пределах субфебрильной, что будет списано на переохлаждение, стресс и т.д. Усталость и слабость тоже преимущественно объясняются внешними факторами. Однако стоит насторожиться, если будут возникать:

частые обмороки;
головокружения;
исчезновение аппетита;
снижение массы тела.

Специфические признаки онкологии женских органов – это кровянистые выделения, не связанные с мeнcтpуальным циклом. Ряд женщин сталкивается с ними после пoлoвoго акта, но в большинстве ситуаций их сложно связать с чем-либо. Характер выделений тоже может различаться: от слабых, мажущих, до обильных, как во время мeнcтpуации. При раке эндометрия они не имеют запаха, но если опухоль прошла по слизистой цервикального канала вниз во влагалище, они характеризуются резким ароматом.

Среди характерных признаков наличия злокачественной опухоли в маточной шейке гинекологи выделяют и болевые ощущения, преимущественно локализованные в зоне малого таза. Они могут:

проявляться после пoлoвoго акта;
быть внезапными;
сопровождать мeнcтpуальный цикл.

Развитие рака шейки матки тесно связано с особенностями строения шейки матки. Примечательно, что шейка не считается самостоятельным органом. Это нижний отдел шейки матки, который отличается своей узостью.

Шейка матки является своеобразным барьером. Внешне шейка напоминает мышечную трубку. Её длина всего несколько сантиметров. Однако этот отдел матки выполняет несколько важных функций, в частности, обеспечивает защиту полости матки от вредоносной микрофлоры, вынашивание беременности, участвует в родах.

Шейку матки можно представить в виде двух отделов:

влагалищного;
надвлагалищного.

Надвлагалищный отдел примыкает к матке, в связи с чем является невидимым. В свою очередь, влагалищная часть исследуется гинекологами во время гинекологического осмотра. Этот участок примыкает к влагалищу, в связи с чем визуализируется в зеркалах.

Влагалищная часть шейки матки выглядит как бледно-розовая гладкая поверхность. В норме эпителий влагалищной части шейки матки является однородным. Изменения окраса и текстуры могут говорить о развитии патологии. В таком случае необходимо провести дополнительную диагностику, чтобы исключить рак шейки матки. Данное заболевание опасно и существенно влияет на прогноз выживаемости.

Эпителий влагалищной части шейки матки состоит из плоских клеток. Особенностью данного вида эпителия является многослойная структура. Клетки данного эпителия располагаются в несколько слоёв:

незрелые округлые клетки с большим ядром в базальном слое;
созревающие уплощённые клетки в промежуточном слое;
зрелые плоские клетки с маленьким ядром в поверхностном слое.

На поверхности влагалищной части шейки матки находятся старые клетки. Когда эти клеточные элементы слущиваются, эпителий обновляется.

Шейка матки также выстилается другим видом эпителия, в частности, однослойным цилиндрическим. Такой эпителий выстилает поверхность цилиндрического канала, который располагается внутри шейки матки. Цервикальный канал соединяет матку и влагалище, а также обеспечивает защиту стерильной полости от вредоносной флоры благодаря вырабатываемой железами слизи. Цилиндрические однослойные клетки придаёт поверхности канала красноватый оттенок и характерную бархатистость.

Рак шейки матки не отличается признаками, которые бы непосредственно указывали на развитие злокачественной опухоли. Это не лучшим образом влияет на прогноз выживаемости.

Клиническая картина включает следующие проявления.

Патологические выделения. Менструации становятся более продолжительными и обильными. Женщины могут наблюдать кровянистые выделения, которые носят ациклический характер. Выделения имеют мажущий характер или цвет мясных помоев в случае распада опухоли. Если отмечается поражение лимфатических капилляров, возникают бели.
Боли и дискомфорт. Болевой синдром появляется при росте новообразования, которое может сдавливать окружающие ткани. Боли сопровождают дефекацию, а также частое мочеиспускание. Во время половых контактов наблюдается болезненность и дискомфорт.
Отёки ног. Возникновение отёчности связано с метастазированием в лимфатические узлы. Отёки могут носить односторонний характер.
Общие проявления. При запущенных стадиях рака возникают симптомы общего недомогания. Онкобольные испытывают слабость, тошноту, рвоту. Зачастую отсутствует аппетит и поднимается температура. Отмечается стремительная потеря веса.

Как присваивается инвалидность особым категориям населения

Пенсионеры

Процедура прохождения экспертизы и оформления группы совпадает с общеустановленной. Единственное отличие: утрата трудоспособности может быть не временной, а пожизненной. С полученной справкой о присвоении инвалидности пациент должен обратиться в Пенсионный фонд России, где ему будут назначены льготы и пенсии.

Безработные

Для официально трудоустроенного человека оформление инвалидности становится доступно только спустя 4 месяца с начала лечения, поскольку именно столько длится предоставляемый больничный лист. При отсутствии официального места работы пациент может начать процедуру прохождения МСЭ сразу после прохождения курса лечения.

Лежачие больные

Ограниченно дееспособный человек не может лично заниматься оформлением инвалидности. За него сбором документов и подачей заявлений занимается доверенный представитель, чьи полномочия нотариально заверены. Комиссия для лежачих пациентов проводится двумя способами:

посещением больного на дому;
в лечебном учреждении в условиях дневного стационара.

Как лечат цервикальный рак

Выбор способа терапии при раке шейки матки у женщин зависит главным образом от распространенности заболевания. Лечение онкологии шейки включает воздействие на первичную опухоль (хирургическое, лучевое) и зоны регионарного метастазирования.

1. При «раке на месте» (0 стадия) — основным методом является хирургический, объем которого зависит от возраста пациентки. Конизацию и ампутацию шейки проводят преимущественно у молодых женщин, которые желают иметь детей и согласны в последующем проходить обследования. В других случаях выполняют простую гистерэктомию.

2. Хирургическое лечение возможно только при 1 и 2а стадиях, оно проводится в комбинации с лучевой терапией. Глубина инвазии определяет вероятность метастазов в регионарные лимфатические узлы и рецидива рака шейки матки, что учитывают при планировании лучевой терапии

3. В случае если «рак на месте» установлен в период беременности, необходимо женщине разрешить доносить нормальную беременность, а процесс контролировать «Пап тестом». Лечение рака шейки матки может быть начато спустя несколько месяцев.

4. Если инвазивный рак обнаружен во время беременности до 20 недель, то проводят её прерывание. После 2 триместра выполняют кесарево сечение, если плод жизнеспособен и одновременно гистерэктомию, как метод лечения рака. Лучевая терапия может быть использована только после освобождения матки от плода.

5. Показания для радикальной хирургической операции лимитированы распространенностью заболевания. Типичной операцией, выполняемой при раке шейки матки, является расширенная экстирпация матки с придатками или операция по Вертгейму, которая включает удаление и параметральной клетчатки. Более расширенные операции включают удаление ближайших регионарных узлов. Радикальная гистерэктомия с транспозицией яичников является преимуществом по сравнению с проведением лучевой терапии у молодой больной.

6. В последние годы используют и химиотерапию. Некоторые группы препаратов рекомендуют в качестве адъювантной и профилактической терапии после хирургического и/или лучевого лечения. При раке 3-ей и 4-ой стадий применяются гамма-методы и химиотерапию.

Что такое рак шейки матки

РШМ (цервикальный рак) — злокачественное новообразование, поражающее шейку матки. Характеризуется быстрым прогрессирующим развитием. Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Обнаруживается чаще случайно, во время посещения гинеколога. Диагностировать патологию помогает мазок на цитологию, взятый в процессе кольпоскопии.

В основе канцерогенеза лежит инфицирование папилломавирусом. Инфекционные агенты встраиваются в хромосомный аппарат клеток базального эпителия слизистой оболочки, где продуцируют собственные протеины и размножаются. Это вызывает мутации и неконтролируемое деление.

Клетки с нарушенным ДНК способны распространяться на другие органы и системы. Метастазирование происходит двумя путями:

контактным (забрюшинным): во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку и т. д.;
лимфогенным (по системе лимфатических сосудов): в лимфоузлы (близрасположенные и удаленные), кости, печень, головной мозг и др.

Симптомы рака шейки матки

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
Выделения с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
Продолжительные рези (низ живота и область матки);
Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
Постоянная сильная слабость;
Излишне быстрая утомляемость;
Слишком высокая потливость без видимых причин;
Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

Лечение и прогнозы рака тела матки 1-ой и 2й степени	Сколько лет проживут женщины при раке шейки матки 1 стадии, будет напрямую зависеть от точности выставленного диагноза.
Механизмы развития	Первая стадия рака шейки матки развивается в результате патологических изменений клеточной структуры.
Рак или жизнь, кто кого?	Такое неприятное женское заболевание, как рак матки, прогноз может давать самый разный.
Причины и факторы риска	Рак шейки матки относится к распространённым опухолям злокачественного характера у женщин.
Кого рак выбирает жертвой?	Злокачественные разрастания тела матки не имеют совершенно точного определения причины.
Разновидности	Рак шейки матки дифференцируется в зависимости от разных критериев.
Задача: обследовать и вылечить
Характерные симптомы данной стадии	Первая стадия отличается поражением исключительно шейки.
Симптомы рака шейки матки на ранней стадии	Опухолевый очаг при раке шейки матки 1 стадии локализуется непосредственно в тканях шейки и не выходит за ее пределы.
Лечение заболевания	Рак шейки матки – заболевание, спровоцированное вирусом папилломы.
К чему это приведет	Первая, начальная стадия рака шейки матки практически ничем себя не проявляет и именно этот фактор считается самым значимым в лечении опухоли.
Статистика	Согласно данным статистики, каждый третий случай развития патологии шейки матки диагностируется на профосмотре либо случайно, при сопутствующих обследованиях совсем на другие заболевания.
Как обнаружить проблему	При первых подозрениях на заболевание, а так же при наличии у себя двух и более описанных выше признаков, тянуть с визитом к доктору крайне нежелательно.